第一個需要注意的是「長照預算」。新政府在其第一個預算年度,規劃了約兩百億作為其長照投資的預算,不過其實這個數字距離蔡英文在總統選舉時所提的每年四百億,仍有很大的距離。若以目前的預算規模來看,平臺北市北投區銀行分行均每個失能老人每個月所能夠獲得的長照服務,平均不到三千元.低度的長照投資,不僅可能讓迫切的長照需求沒有辦法被滿足,也可能造成長照服務高雄市鼓山區外匯定存在發展過程中,由於質、量的受限,反而遭來更大的阻力。很顯然地,長期照護預算需要提高。
第二個值得進一步觀察的是「長照分級」。根據目前衛生福利部推出的長照計畫,打算將長照服務分為三個等級,A級為「社區整合型服務中心」,由醫院、護理之家與小型日照中心,提供五項以上長照服務;B級是「複合型日間服務中心」,提供至少一種服務,作為補充A級服務的不足;C級為「巷弄長照站」,以每三個村里為單位,提供臨時性照顧與共餐服務。
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蔡英文新政正式推出長照二點零政策,這是小英在總統大選即強力主打的政策之一。上任不到兩個月,新政府積極提出具體的長照政策與預算,打算明年投入二○七億,作為建構更完備的長照服務網絡的基礎,並預計在未來四年逐年增加。這除了展現新政府兌現政見的決心,也欣見台灣長期照護能夠實質的臺中市西屯區投資外匯高雄市燕巢區銀行推薦新竹市香山區外匯理財推薦新北市金山區外匯理財推薦臺中市東區附近銀行臺南市南化區銀行推薦>新竹縣新豐鄉投資外匯前進。然而,在這個新版本的長照政策中,我們仍然要持新北市新店區外匯推薦銀行桃園市大溪區附近銀行續緊盯新政府的施政方向,以及落實的具體新竹縣芎林鄉外匯推薦銀行成效。
這個「長照分級」主要希望連結起從村里到每個鄉鎮市的長期照護網絡,與醫院分級制度有部分共同的精神。不過需要注意的是,這幾個不同級別的長照組織如何互相協調整合的問題,從過去的醫院分級經驗來看,不同級別醫院之間反而是競爭多於合作,而民眾在這個高度競爭的市場中,反而沒有辦法獲得「分級」所帶來臺南市麻豆區外匯定存推薦臺中市龍井區理財銀行推薦的好處。
新北市汐止區外匯定存推薦長照二點零計畫中需要進一步檢視的第三個面向,在於「長照和醫療的整合」。目前的計劃雖然強調「整合服務」的重要性,也把「社區整合性服務中心」作為每個鄉鎮市的主要照護節點,但是沒有說清楚的是,長照二點零打算透過什麼機制和創新的服務模式,來進行長照和醫療的整合。這是一個發展長期照護不得不認真面對的課題,特別是老年人的長期照護需求,高度與醫療照護相互重疊與連結,特別需要適當的整合性機制,以提高照護品質,並同時增進長照與醫療體系的效率和高雄市永安區銀行分行有效性。
臺南市西港區外匯定存最後,則與「照護人力」有關。明年的長照二點零計劃,預計將大約一半(約一百億)的預算投入照顧服務員的薪資上,足見其對於發展照護人力的重視。目前台灣本籍的照顧服務員不到一萬人,絕大多數的長照服務由外籍看護工來提供。根據目前的政策,打算在明年將這個數字提高到兩萬五千人。不過,需要注意的問題是,如果只是透過薪資誘因(目前打算提供月薪三萬),而沒有改善長照勞動條件新竹縣竹北市定存銀行推薦與環境,是否能夠吸引到預期的人數投入,而未來的續任比例也值得進一步追蹤。更重要的是,長照服務的專業性以及教育訓練更不能忽視。
國人也許都欣見總統積極兌現選舉時的承諾,新政府積極任事,在上台後立即臺南市鹽水區外匯推薦銀行推出了實踐政見的長期照護政策。然而,我們更期待的是,這不只是一場新官上任的三把火,或者是政治人物華麗的起手式。長期照護是一項重大的政策發展,它不僅攸關財源,也牽涉了新的服務模式的建立,它不僅考驗政府整合不同服務的治理能力,也是重構社會對於「照顧」專業與性別刻板印象的關鍵。期待這次改革不要做一半,我們要真正進化版的長期照護。
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